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퇴행성관절염

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 퇴행성 관절염 (Degenerative Arthritis)

 

  퇴행성 관절염이란?
퇴행성관절염 (Osteoarthritis, Degenerative Arthritis)은 관절 운동에 필요한 관절 조직이 손상되는 질환으로, 유전적 성향을 가지고 있습니다. 정상적인 관절은 두 개의 뼈가 만나는 끝부분이 단단하고 탄력 있는 관절연골로 이루어져 있습니다. 관절연골은 관절의 운동시에 윤활면으로 작용하여 충격을 흡수합니다. 퇴행성관절염을 지닌 관절의 변화는, 관절연골이 퇴행성 변화를 일으켜 탄력성이 없어지고 균열과 세열화가 일어납니다. 연골이 파괴됨에 따라 관절은 모양이 변화고, 뼈의 관절면 부위는 두꺼워져서 골극을 형성하게 됩니다.
이와 같이 중심부에서는 연골이 소실되고 가장자리에서는 골극이 생김으로써 관절면이 고르지 못하게 되어 정상보다 힘을 많이 받는 부위와 적게 받는 부위가 생기게 되므로 악순환이 형성되어 병적 과정이 계속됩니다. 또한 뼈와 연골의 조각들이 관절강 내로 유리되어서 움직일 때 통증을 유발하기도 하며 때때로 염증을 일으킬 수도 있습니다.
퇴행성관절염에는 글루코사민이 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
  
 
관절의 소개
우리의 몸은 약 200여 개의 크고 작은 뼈로 구성되어 있습니다. 관절은 뼈와 뼈 사이에 위치하여 각 기관이 부드럽게 움직일 수 있도록 합니다. 관절은 크게 연골(물렁뼈), 관절활액(윤활액), 관절활액막(윤활막)으로 구성되어 있습니다. 연골은 충격을 흡수하여 뼈를 보호하고 운동을 유연하게 하는 역할을 합니다. 관절활액은 관절을 부드럽게 움직이도록 윤활작용을 합니다. 관절활액막은 관절주변 조직을 안전하게 보호합니다.
 
 
퇴행성 관절염의 원인
퇴행성 관절염의 유형은 크게 두 가지로 구분이 됩니다. 우선, 특발성(일차성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않습니다. 다만, 유전적인 요소, 나이, 성별, 특정 관절 부위 등이 발병에 영향을 주는 것으로 보입니다. 속발성(이차성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 만한 외상이나 질병, 기형 등이 원인이 됩니다. 그러나 속발성이라 확진 받더라도 원인이 분명하지 않은 때도 존재합니다.
발병 원인은 부위별로 어느 정도 차이를 볼 수 있습니다. 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인이 될 수 있습니다. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지합니다. 그리고 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 됩니다.
 퇴행성관절염은 대부분 노년기에서 발병이 되고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염 발병을 증가시키는 요인이지만 노화 자체가 퇴행성 관절염의 원인은 아닙니다.
 
     퇴행성 관절염은 류머티스 관절염과는 달리 염증반응이 없고 통증도 국부적이며 관절을 형성하는 위 아래 골 끝에 있는 연골이 달아서 오는 노인성 관절 질환이라 할 수 있습니다.
 
 
퇴행성 관절염의 증상
퇴행성 관절염의 대표적인 증상은 국부적인 통증입니다. 초기에는 해당 관절을 움직일 때 통증이 심해지지만, 질환이 진행이 되면서 움직임과 상관 없이 지속적으로 나타나기도 합니다. 부종과 관절 주의의 압통이 발생하고, 관절 운동시 마찰음이 느껴질 수도 있습니다. 이러한 증상은 간혹 호전되었다가 또 다시 악화되기도 합니다.
퇴행성 관절염이 유발된 부위에 따라 특징적인 증상이 나타나기도 합니다. 무릎관절에 발생할 경우에는 관절의 모양이 변형이 되고, 걸음걸이에 이상이 생길 수 있습니다. 그리고 손가락 관절염의 경우, 손가락 끝 마디에 골극이 형성되기도 합니다.
 
 
퇴행성 관절염의 진단
일단, 환자의 병력을 자세하게 분석하고, 방사선 소견 및 이학적 검사를 통해 관절의 여러 가지 변화와 특징들을 취합함으로써 진단을 합니다. 퇴행성 관절염의 초기에는 정상 소견을 보일 수 있습니다. 이 때 단순 방사선 사진이 유용하게 활용되는데, 질환이 진행 될 수록 관절 간격 감소 및 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견을 확인 할 수 있습니다. 이보다 더 진행되면 골극이 형성 되고 관절면이 불규칙해집니다.
최근에는 '(방사성 동위원소 이용한)골주사'를 시행을 통해 관절의 경도와 농도 등을 관찰하여 진단에 도움을 받기도 합니다.
그 밖에 MRI(자기공명영상) 등을 활용하여 퇴행성관절염을 진단할 수 있습니다.
 
 
퇴행성관절염의 치료
퇴행성 관절염은 관절 연골의 퇴행성 변화에 의해 발생하기 때문에, 질환의 진행을 멈출 수 있는 치료법은 아직 존재 하지 않습니다. 그렇기 때문에 퇴행성 관절염의 치료의 초점은 환자의 통증을 경감시켜주고, 관절이 재 기능을 할 수 있도록 유지하며, 더 이상의 변형을 방지 하는 것에 있습니다.
부수적으로 진행되는 치료법에는 약물요법과 해당 관절에 대한 국소적인 치료, 그리고 적당한 휴식과 운동이 있습니다. 약물 또한 퇴행성 관절염을 완전히 예방하거나 완치할 수 있는 것은 없고, 사용시 여러 가지 부작용에 주의해야 하며 반드시 전문의의 처방에 따라야 합니다. 퇴행성 관절염의 대표적인 보존적 치료 약물인 관절연골 보호제 (하이알 또는 히루안 주사)는 주사액을 관절내에 주입하는 방법으로, 퇴행성 관절염의 초기에 사용되고 있습니다.
한편, 수술요법은 비수술적인 치료법으로 호전되지 못 하고, 질환이 계속 진행되어 일상 생활에 지장이 심할 때 실행합니다. 일반적으로 관절 내 유리체의 제거, 골극 제거술, 관절 성형술, 절골술 등이 있습니다. 그러나 수술과정에 있어 합병증이 발생할 수 있고, 재수술이 필요할 수 있다는 점을 염두 해야 합니다.
 
 
퇴행성 관절염의 예방
체중이 과하면 체중을 지탱하는 관절에 부담을 줄 수 있기 때문에, 정상적인 체중을 유지하는 것이 퇴행성 관절염의 예방에 가장 중요합니다. 그러나 무적절한 체중 감소는 영양결핍을 초래하여 뼈와 관절에 부정적인 영향을 미칩니다. 또 좋지 않는 자세, 무리한 운동의 반복 등은 퇴행성 관절염의 유발 원인이 되기도 합니다. 적절한 운동을 통하여 근육을 강화하고 관절 운동의 범위를 유지하는 것이 퇴행성 관절염의 예방에 필수 요소 입니다. 한편, 식이 요법이나 약물 요법 등을 통한 예방법은 아직까지 검증된 바가 없습니다.
 
 
퇴행성 관절염에 좋은 식품, 영양제
*칼슘, 마그네슘, 아연과 같은 미네랄이 풍부한 우유, 잔뼈 생선, 정어리, 현미나 잡곡밥, 채소류, 김 등
*글루코사민
 
 
퇴행성 관절염 연구회, 환자그룹
*한국펭귄회 - 관절염 환우회 친목 사이트 (http://www.kpenguin.org/)
*관절염협회 (http://www.arthritis.org/)
 

 

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