Clopidogrel(Plavix®) 효능

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Clopidogrel(Plavix®) 효능
의학 전문의만이 clopidogrel이 특정 환자에게 적합한 약인지 아닌지 판단할 수 있습니다. 임상 보고서에 포함되어 있는 정보 만으로 clopidogrel 섭취/식이요법(regimen)을 세우거나 조절하시면 안됩니다.

1) 예시 자료

① Clopidogrel(Plavix®) 효능에 대해서

Clopidogrel(Plavix®, Iscover®, Clopilet® 와 Ceruvin®ÃƒÂƒÃ‚¬Ã‚Â˜ 상표명으로 판매됨)는 주로 혈액의 흐름을 막아 심장마비나 뇌출혈을 유발하는 혈액 응고를 막는 도움을 주기 위해 아스피린과 같이 처방되는 약입니다. 그러나 Clopidogrel가 혈액 응고를 막는 정도는 모든 사람에게 다 똑같지 않습니다. 일부 사람은 이 약이 몸에서 활성 상태로 변환되는 것을 막는 유전적 변이가 원인입니다. 몇몇 연구들은 이러한 유전적 변이를 가진 사람은 Clopidogrel을 섭취한 경우 심장 마비, 뇌졸증과 심장 혈관으로 인한 사망을 보호하는 능력이 저하될 수 있다는 것을 보여줍니다.

 

2) 작용 원리
생명활동의 작용이 어떻게 일어나는가
 
①Clopidogrel이 무엇인가?
무언가에 베어서 출혈을 막기 위한 혈액응고는 좋은 현상이지만 이것이 동맥 안에서 발생한다면 폐색물질이 형성되어 심근경색이나 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.
 
Clopidogrel는 혈소판이라 불리는 혈액 세포들이 서로 엉켜 붙는 것을 막아 유해한 덩어리가 생길 가능성을 낮춰줍니다. 대부분 아스피린과 같이 처방되는 것이 규정이며 Clopidogrel는 이미 심혈관 질환에 걸렸던 사람이 차후에 심근 경색이나 뇌졸중에 걸릴 위험성을 줄이는데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. Clopidogrel는 또한 사지의 혈액순환이 잘 되지 않는 말초 동백 질환 진단을 받았던 사람의 심근 경색과 뇌졸중 위험성도 줄여줍니다.
 
Clopidogrel는 부분적으로 동맥이 막히는 협심증(angina: 흉부 통증)을 가진 사람이나 동맥의 흐름을 원활하게 유지하기 위한 스텐트가 주입된 환자의 혈액 응고 위험성을 낮추는데 사용될 수 있습니다.
 
②Clopidogrel는 활성상태로 전환되어야 합니다.
일단 몸속으로 들어가면 clopidogrel는 장으로 흡수되고 간에 있는 효소에 의해 활성상태로 전환됩니다.
 
Clopidogrel를 활성상태로 전환하는 능력을 저하시키는 유전자 변이를 가진 사람도 있습니다. 그렇게 되면 혈류에 활성화된 약물의 양이 줄어들고 혈액 응고를 막는 효율성이 떨어집니다. 몇몇 연구들은 Clopidogrel를 섭취했지만 활성상태로 잘 전환되는 것을 막는 유전자 변이를 가진 사람들은 약을 섭취해서 이득을 얻을 수 없을 수 있다는 것을 보여주고 있습니다. 이러한 사람들은 약을 대사시킬 수 있는 유전자를 가진 사람에 비해 심근 경색, 뇌졸중, 심혈관으로 인한 사망의 위험성이 높습니다.
 
Clopidogrel이 제대로 효과를 발휘하지 못하도록 만드는 유전자 변이를 가진 사람들은 아스피린 단독 치료를 선택할 수 있습니다. prasugrel(Effient®)이라는 다른 약물도 똑같이 작용될 수 있습니다. Clopidogrel처럼 prasugrel는 혈소판이 응고되는 것을 막습니다. Clopidogrel에 영향을 미치는 유전자 변이가 있어도 Prasugrel이 활성상태로 전환될 수 있습니다. 일부 연구는 Prasugrel이 심근 경색, 뇌졸중 방지와 혈액응고를 막는 스텐트에 효과적이라는 결과를 보여주고 있습니다. 하지만 prasugrel이 과도한 출혈의 위험성이 더 크기 때문에 이미 출혈의 위험성이 큰 환자(예를 들어 ê³ ë ¹ 환자)는 prasugrel 치료가 적절하지 않을 것입니다.