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유방암 - Biopedia_kr

유방암

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유방암(Breast cancer)이란

유방암은 유관과 소엽 조직에서 발생하는데 유방을 둘러 싸고 있는 주변 조직으로 전이될 수 있습니다. 서양에 비해 발생률은 낮은 편이지만 최근 젊은 여성들에게서 그 증가추세가 뚜렷합니다. 위험 요소에는 나이, 유전적 요인, 가족력, 개인 건강 내력, 식습관 등이 있습니다.
발생 부위와 전이 여부에 따라 침윤성 유관암, 유관 상피 내암, 침윤성 소엽암, 상피내 소엽성 암종으로 나누어집니다.
∙ 침윤성 유관암(Infiltrating (invasive) ductal carcinoma): 유방의 유관에서 시작되며 유관 벽을 허물고 유방의 지방조직에 침투합니다. 유방암 중에서 가장 흔한 형태이며 전체의 80%를 차지합니다.
∙ 유관 상피 내암(Ductal carcinoma in situ): 초기(0기) 유관암이며 암이 시작된 주변 조직으로 퍼지지 않은 상태로 이 경우 병은 유관에만 제한되며 유방 조직으로 침투되지 않은 상태입니다. 치료를 받지 않으면 유관 상피 내암은 침윤성 암이 될 수 있습니다. 이 경우는 거의 치료가 가능합니다.
∙ 침윤성 소엽암(Infiltrating (invasive) lobular carcinoma): 모유가 생성되는 유방의 소엽에서 암이 시작되지만 조직 주변이나 몸의 다른 부분으로 퍼져있는 상태로 유방암의 10에서 15%를 차지합니다.
∙ 상피내 소엽성 암종(Lobular carcinoma in situ): 유방의 소엽에만 있는 종양 표지자(marker)입니다. 실제로 암은 아니지만 나중에 유방 또는 다른 곳에 암이 발생할 위험성을 증가시키는 종양표지자(marker)로 작용합니다. 그러므로 상피내 소엽성 암종을 가진 여성은 정기적으로 임상적인 유방 검사와 X선 촬영을 하는 것이 매우 중요합니다.
 
유방암(Breast cancer)의 진행 단계
∙ 0기 유방암: 유관에만 한정되었을 때(carcinoma in situ)
∙ 1기 유방암: 암이 직경 1인치보다 작고 다른 곳으로 퍼지지 않았을 때
∙ 2기 유방암: 다음 중 한가지 일 때
          - IIA: 종양이 직경 1인치 보다 작지만 겨드랑이 림프절까지 퍼졌을 때
- IIB: 종양이 1에서 2인치 사이일 때(림프절로 퍼졌거나 또는 퍼지지 않음)
종양아 2인치 보다 크고 팔 밑의 림프절로 퍼지지 않았을 때
 
후기 유방암(전이)은 림프절과 몸의 다른 부분까지로 암세포가 퍼진 후의 결과입니다.
 
∙ 3기 유방암(IIIA): 국소 진행성 유방암으로 불립니다. 종양이 2인치보다 크고 팔 아래의 림프절까지 퍼졌거나 조직이나 다른 부분에 들러붙은 모든 크기의 악성 림프절입니다.
IIIB기 유방암은 피부, 흉벽, 유방 내부의 림프절(유방 아래와 흉부 안쪽에 자리함)에 퍼진 모든 크기의 종양입니다.
∙ 4기 유방암: 크기에 상관없이 유방을 가로질러서 뼈, 폐 또는 림프절 같은 부분으로 퍼진 종양을 말합니다.
 
유방과 유방종괴(Breast mass)의 소개
유방은 여성의 수유기관 중 하나로서 유선과 지방세포 등으로 이루어져 있습니다. 유방에는 많은 림프관이 존재하는데 이 림프관은 겨드랑이로 모이게 됩니다.
유방종괴란 유방에 생긴 덩어리를 총칭하는 말로서 이 덩어리의 성질을 구분하는 검사를 통해 암 진단을 내릴 수 있습니다.
 
유방암(Breast cancer)의 원인
명확하게 밝혀지지는 않았지만 환경적인 요인과 호르몬 작용을 원인으로 보고 있습니다. 서구적인 식습관이 유방암 발병률을 높인다는 것을 환경적인 요인으로 보고 있습니다. 또한 여성 호르몬인 에스트로겐은 유방세포를 비 정상적으로 증식, 분화 시키는데 수유를 할 때에 이 호르몬이 억제 되기 때문에 수유 여부와 기간, 자녀를 얼마나 많이 낳았는지 등이 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
 
유방암(Breast cancer)의 유전자
유전소자: rs1219648, rs3803662
 
· 유전자 타입
헬로진 유전 정보 서비스에서 다루어지는 유방암관련 주 유전자는 BRCA라고 불립니다. 여기에 생기는 돌연변이는 유방암을 유발하는 대표적 유전자인 BRCA1과 BRCA2 입니다. 유방암을 일으킬 수 있는 유전 변이는 수백 개가 될 수 있습니다. 보통 5~ 10%의 유방암은 유전적 소인을 가진 여성에게서 발생하며 BRCA1또는 BRCA2 유전자 중 하나의 돌연변이로 인해 발생합니다. 이 돌연변이들은 여성의 유방암 위험성을 크게 증가 시킬 뿐 아니라 남성들에게 전립선 암과 유방암 암과 더불어 여성의 난소암 위험성도 증가시킵니다. BRCA1과 BRCA2 돌연변이와 관련된 수백 가지의 암이 보고되었지만 3가지의 뚜렷한 BRCA 돌연변이는 아슈케나지 유태인 여성들에게 유전적 유방암과 난소암의 발생의 큰 부분을 차지합니다. 부모나 형제, 딸이 유방암을 앓는 경우 자신이 유방암에 걸릴 위험도는 1.7배로 증가하며, 특히 폐경기 이전에 발생한 유방암일 경우 2.4배로 증가 (가족 중 2명 이상이 양측 유방암이면 9배로 증가) 합니다. 한국에선 여자의 경우 1999-2002년에 연평균 암 발생자 수는 46,476건이었는데, 가장 많이 발생한 암은 남자와 마찬가지로 위암으로 전체의 16.1%를 차지하였으며, 뒤를 이어 유방암(14.2%), 대장암(10.6%), 자궁경부암 (9.5%), 폐암(7.9%)의 순이었다. 2005년에 암으로 사망한 여자는 총 24,104명, 인구 10만 명당 100.9명으로 전체 사망자의 21.9%가 암으로 사망하였는데, 가장 사망이 많은 암종은 위암으로 인구 10만 명당 15.7명(15.8%) 이었으며, 다음으로 폐암 15.0명(15.1%), 대장암 11.2명(11.5%), 간암 11.1명(11.2%), 유방암 6,2명의 순 이었습니다. BRCA1은 17번 염색체에, BRCA2는 13번 염색체에 있습니다.
 
· 유전적 자료 예시

누가
어떤의미인가
 
185delAG BRCA1 돌연변이보균자.
여성일경우평생유방암에걸릴위험성이 13%에서 81%증가하며난소암에걸릴위험성이 2% 미만에서 54%증가합니다. 남성의경우전립선암에걸릴위험이증가될것입니다. 또한남성의유방암발병가능성을증가시킵니다.
 
5382insC BRCA1 돌연변이보균자
여성일경우평생유방암에걸릴위험성이 13%에서 81%증가하며난소암에걸릴위험성이 2% 미만에서 54%증가합니다. 남성의경우전립선암에걸릴위험이증가될것입니다. 또한남성의유방암발병가능성을증가시킵니다.
 
6174delT BRCA2 돌연변이보균자
여성일경우평생유방암에걸릴위험성이 13%에서 81%증가하며난소암에걸릴위험성이 2% 미만에서 23%증가합니다. 남성의경우전립선암에걸릴위험이증가될것입니다. 또한남성의유방암발병가능성을증가시킵니다.
Greg Mendel (Dad)
23andMe의해확인할있는유방암, 난소암을조기발생시키는 3가지돌연변이의복제본이없다. BRCA1 또는 BRCA2 내에다른돌연변이를가지고있을있다.

 
 
유방암(Breast cancer)의 증상
유방과 겨드랑이 사이에서 단단한 덩어리가 만져질 경우, 유두의 함몰, 크기 차이 등의 증상이 보이면 유방암을 의심해보아야 합니다. 또한 유두 주변의 피부조직이 귤껍질처럼 구멍이 나는 경우도 있으며 유두에서 피가 분비될 경우에는 병원을 찾아 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 유방 통증은 여성에게서는 흔하게 일어나는 증상으로 유방암의 증상으로 보기는 어렵습니다. 앞서 말한 증상이 보여서 병원을 찾을 수도 있지만 조기에 발견할 경우 생존률이 높은 만큼 증상이 없어도 정기적으로 검진을 받는 것이 좋습니다.
 
유방암(Breast cancer)의 진단
유방암은 조기에 발견할 경우 생존율을 크게 향상시킬 수 있으며 이를 위해서는 정기적으로 검진을 받는 것이 좋습니다.
· X선 촬영: 유방암 진단 시 사용되는 기본적인 검사 방법으로 이상 종괴 여부를 확인할 수 있습니다. 30세 이전에는 유방조직이 치밀하여 검사가 어려울 수도 있는데 이럴 경우에는 초음파 검사를 시행하게 됩니다.
· 초음파 검사: 초음파 검사를 통해 유방 종괴가 낭종인지 고형종괴인지 알 수 있으며 X선 촬영으로 정확한 진단이 어려울 경우 추가적으로 시행될 수도 있습니다.
· 자기공명영상(MRI): 유방촬영술에 비해 진단 민감도가 높으며 방사선 조사의 위험이 없습니다. 또한 치밀 유방에 숨어있는 병변 확인과 수술 후 반흔과 항암 치료 중에 효과를 확인하기 위해서 사용됩니다.
이 외에도 유방신티그라피, 양전자단층촬영을 통해 검사할 수 있습니다.
 
유방암(Breast cancer)의 발병률
미국 암협회 헤더 스펜서 피겔슨 연구진에 따르면 성인 비만이 여성의 유방암 발병률을 높이는 것으로 나타났습니다. 이 연구에 따르면 체중이 증가할수록 발병률도 높아지고 진행 속도도 더 빠르다고 합니다. 또한 전문가들은 최근에 젊은 여성들 사이에서 유방암이 증가하는 이유를 서구적인 식습관으로 지방질 섭취가 증가와 늦은 출산 등으로 보고 있습니다.
 
유방암(Breast cancer)의 치료와 예방
유방암은 기본적으로 수술이 필요하며 수술 후에 항암 화학요법, 방사선 치료, 항호르몬 치료와 같은 보조요법을 받을 수 있습니다.
수술은 암과 주변의 정상 유방을 제거하는 유방보존술과 유방 전체를 제거하는 유방절제술이 있습니다. 유방보존술은 최대한 유방의 형태를 유지하면서 악성 종양과 그 주변의 정상 조직을 제거하며 남아있는 유방 조직을 치료하기 위해서 방사선 치료가 수반됩니다.
유방절제술은 가슴 근육을 제외한 유방 전체와 겨드랑이 부분의 림프절을 모두 제거하는 수술입니다.
수술 후에 남아있는 미세 전이를 없애기 위해서 보조 항암 화학요법을 받을 수 있으며 유방보존술을 받은 이후에는 유방 주변과 림프절에 남아있을 수 있는 암 세포를 없애기 위해 대부분의 환자가 방사선 치료가 받습니다. 유방절제술을 받은 경우라 할지라도 종양의 크기가 크고 겨드랑이 부분에 전이가 심했던 경우에도 방사선 치료가 필요할 수 있습니다.
에스트로겐 호르몬 양성 유방암 환자는 항암 화학요법과는 별도로 항호르몬 치료가 필요합니다.
 
유방암은 정확한 원인이 발견되지는 않아서 정확한 예방 방법이 있는 것은 아니지만 정기적인 검진을 통해 암을 조기에 발견하는 것이 중요하며 꾸준한 운동과 지방은 적게 섭취하고 야채와 채소 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.
또한 영국 옥스퍼드 대학 암연구소 밸러리 베럴 교수팀의 연구에 따르면 모유 수유를 할 경우 유방암 발생률을 낮출 수 있으며 출산만으로도 발병률이 7% 정도 줄어드는 것이 나타났습니다.
 
유방암(Breast cancer)에 좋은 식품, 영양제
두부와 콩은 유방암을 예방하는데 좋은 식품으로서 두부는 유방암 예방 효과뿐 아니라 악성 세포를 치유하는 효과도 있는 것으로 알려져 있습니다. 기름기가 많은 음식과 마요네즈, 마가린 등 대신 올리브유, 고등어 등을 섭취하는 것이 좋으며 양배추, 케일, 브로콜리 등도 유방암 발생 위험을 낮추는 것으로 보고되었습니다. 이 외에도 비타민과 무기질이 함유되어 있는 영양제도 도움이 될 수 있습니다.
 
유방암 관련 연구회, 환자그룹
 
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