셀리악병 (Celiac Disease)
셀리악병(또는 셀이악병)이란?셀리악병은 소장에서 발생하는 유전성 자가면역 알레르기성 질환으로, 총체적으로 글루텐이라 부르는 밀, 보리, 호밀에 있는 단백질로 인해 발생됩니다.
셀리악병을 가진 사람이 글루텐을 섭취하면 면역체계가 활동하여 소장의 조직을 공격합니다. 증상은 설사와 복통을 포함하지만 이 병을 가진 많은 사람들이 명확한 증상을 보이지 않습니다. 전세계에 약 1%의 사람들이 셀리악병을 가지고 있습니다(미국에만 약 2백만 명). 셀리악병은 나이에 상관없이 걸릴 수 있습니다. 다른 많은 자가면역 질병처럼 남성보다 여성이 2배에서 3배 정도 흔합니다. 셀리악병의 유일한 치료 방법은 철저히 글루텐 단백질이 없는 식사를 유지하는 것으로, 이 방법은 다행스럽게도 질병을 가진 사람들 대부분의 증상을 완화시켜주고 소장의 손상을 치료하는데 도움을 줍니다.
소장(小腸)의 소개
섭취한 음식은 위를 통과하여 창자로 향합니다. 창자는 길이가 아닌 굵기를 기준으로 대장과 소장으로 나뉩니다. '작은 창자'라는 뜻의 소장은 소화운동을 하는 가운데 영양분을 소화하고 흡수하는 중요한 기관입니다. 소장은 특정 물질을 분비하는 분비샘이 발달된 십이지장(샘창자), 평소에는 비어있는 공장(빈창자), 돌기모양을 하고 있는 회장(돌창자)으로 나뉩니다.
셀리악병의 원인
셀리악병은 가장 흔한 음식물 관련 질환으로, 유전적이고 환경적 원인으로 발병합니다. 대부분 곡물에 들어 있는 단백질인 ‘글루텐’에 대한 감수성이 생겨 일어나는 것으로 선천적인 질환입니다. 셀리악병의 위험인자는 가족 중에 셀리악병에 걸린 사람이 있는 경우와 임신 및 다른 알레르기 질환이 있는 경우 등이며, 대부분 유전됩니다. 그리고 드물지만, 글루텐을 섭취하지 않아도 즉시 증세가 호전되지 않는 경우도 있습니다.
셀리악병의 유전자
염색체 3q25의 IL12A 와 염색체 3q28의 LPP
셀리악병의 증상
유아의 경우에 밀가루가 함유된 음식을 섭취하기 시작하면서 체중이 감소하거나 증가하는 증상이 서서히 나타나게 되고, 식욕저하가 발생하게 됩니다. 배설물이 묽고, 옅으며 양이 많고 악취가 발생하며, 방귀의 횟수가 잦아집니다. 사람에 따라서 배가 부풀어 오르거나 통증을 호소하기도 하며 입안에 궤양이 생기고 영양이 부족한 상태로 보입니다. 얼굴이 피로감과 함께 창백해 보이고, 피부에 발진이 일어나거나 뼈의 통증이 일어나는 등 빈혈이나 비타민 결핍증이 나타나기도 합니다. 어린이의 경우에는 다리가 약간 휘기도 하고, 드물게는 글루텐을 섭취하지 않는데도 증세가 나아지지 않는 경우도 있습니다.
셀리악병의 진단
혈액검사를 통하여 글루텐 등에 대한 항체가 있는지 확인 하는 검사가 필요합니다. 셀리악병이 의심되면 소장으로부터 조직샘플을 검사함으로써 진단하기도 합니다. 셀리악병을 앓고 있는 사람들은 융모가 파괴되어 정상인에 비해 점막이 평평해져 있습니다. 그리고 염증세포들이 침투해있는 것도 확인 할 수 있습니다.
셀리악병의 유병률
전세계에 약 1%의 사람들이 셀리악병을 가지고 있습니다.
셀리악병의 치료
가장 좋은 치료법은 '글루텐'이 함유된 식품 섭취를 중단하는 것으로, 장의 염증이 치료되고 증상도 호전 될 수 있습니다. 그러나, 우리가 매일 섭취하는 음식 대부분에 글루텐이 함유되어 있기 때문에 주의해야 합니다. 그 다음에는 빈혈 치료를 위한 철 및 엽산 함유제제나 칼슘과 복합비타민 함유제제 등을 복용하고, 심한 경우에는 염증반응을 감소시키기 위한 코디손계 약물을 경구 투여합니다.
셀리악병의 예방
셀리악병은 유전질환이고, 우리가 생활하면서 섭취하는 음식 대부분에 글루텐이 포함되어 있기 때문에 이 질병을 예방하는 것은 사실상 어렵습니다. 따라서 발병 이후 증상을 호전할 수 있도록 철저하게 식이요법에 신경 써야 합니다. 한편, 모유수유를 하게 되면 글루텐이 포함된 식품 섭취가 늦어지기 때문에 발병 또한 늦출 수 있습니다.
셀리악병에 좋은 식품, 영양제
셀리악병 연구회, 환자그룹
l 셀리악병 협회 (http://www.celiac.org/)
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