제1형 당뇨병(소아 당뇨병)이란
당뇨병은 성인병으로 많이 알려져 있지만 선천적인 이유나 서구적인 식습관 등의 원인으로 소아형 당뇨병 발병률도 증가하고 있습니다. 소아 당뇨병은 인슐린 의존형과 비 의존형으로 나누어지는데 대부분의 경우가 의존형으로서 인슐린 결핍이 원인인 1형 당뇨병에 해당합니다. 이 경우 인슐린이 분비되지 않기 때문에 주사에 의존해야 합니다. 소아형 당뇨병의 경우 인슐린 투여량과 성장에 필요한 영양을 고려하여 식단을 세워 혈당과 비만을 조절하여야 합니다.
인슐린의 소개
이자(췌장)의 랑게르한스 섬 β세포에서 분비되는 호르몬인 인슐린은 혈당이 높아지면 포도당을 세포 내로 이동시키고 글리코겐 형태로 저장시켜 혈당을 일정하게 유지시킵니다. 혈당 조절 기능 외에도 지방 조직의 포도당 산화 작용과 지방산 전환 과정을 돕습니다.
제1형 당뇨병(소아 당뇨병)의 원인
소아 당뇨병 중 2형 당뇨병은 비만 등 서구적인 식습관이 주 원인인 반면에 제 1형 당뇨병은 선천적으로 또는 바이러스 감염으로 췌장이 파괴되어 인슐린이 분비되지 않는 것이 원인입니다. 제 2형 당뇨병에 비해 유전의 영향이 적은 것으로 알려져 있습니다.
제1형 당뇨병(소아 당뇨병)의 유전자
영국 케임브리지 의학 연구소는 제6번 염색체에 있는 HLA-DQB1과 HLA-DRB1 유전자가 변이를 일으키면 1형 당뇨병이 발생한다고 밝혔습니다. 이 유전자들은 췌장의 베타세포(인슐린 분비 기능)를 죽이는 불량단백질을 억제시키는데 유전자에 변이가 발생하면 이 기능을 상실하게 됩니다.
제1형 당뇨병(소아 당뇨병)의 증상
증세가 서서히 나타나는 성인 당뇨병에 비해서 비교적 초기부터 증세가 나타나기 때문에 조기에 당뇨병을 발견할 수 있습니다. 소아 당뇨병을 가진 경우 목마름을 호소하거나, 화장실을 가는 횟수가 증가하고, 식욕에 비해 체중이 감소하는 특징을 보입니다. 이 외에도 복통을 호소하거나 구토를 하기도 하며 잠을 많이 자고 볼이 자주 빨개지며 피부가 메마르고 종기가 자주 나기도 합니다. 합병증으로 성장발육 장애가 올 수도 있고 복부가 부어 올라 복통을 호소하는 간비대증에 걸릴 수 있습니다. 또한 인슐린 주사로 인해 오히려 혈당 수치가 정상 보다 낮아지는 저혈당으로 인해 복통을 호소하거나 발작을 일으킬 수도 있습니다.
제1형 당뇨병(소아 당뇨병)의 진단
당뇨병의 임상 증상이 나타나거나 혈당이 200mg/dL 이상일 경우에 당뇨병으로 진단되는데 혈당이 200mg/dL 이하인데 증상이 보일 경우에는 당 부하 검사를 실시하여야 합니다. 약 10시간 정도 공복상태를 유지한 상태에서 체중 kg당 1.5gm(최대 75gm)의 포도당을 200ml의 물에 녹인 것을 5분 내에 섭취한 후 섭취 전, 섭취 후 30분, 60분, 90분, 120분 후의 혈당을 검사합니다. 이 때 2시간 후의 혈당이 200mg/dL 이상인 경우가 당뇨병이며 8시간 금식 후 측정 혈당이 126mg/dL 이상일 때에도 당뇨병으로 진단합니다.
제1형 당뇨병(소아 당뇨병)의 발병률
북아일랜드 벨파스트에 있는 퀸스 대학의 크리스 패터슨 박사는 소아 당뇨병에 대한 자료를 비교 분석한 결과 제왕절개를 통해 태어난 아이의 제1형 당뇨병 발병 확률이 평균 20%가 높은 것으로 나타났으며 출생한 첫 해에 체중이 많이 증가하거나 세균에 과다 노출된 아이도 발병 가능성이 높다고 설명했습니다.
제1형 당뇨병(소아 당뇨병)의 치료와 예방
소아형 당뇨병 환자의 경우 평생 인슐린 주사를 맞아야 하기 때문에 부모가 주사 사용법을 잘 알고 있어야 합니다. 또한 나중에는 환자 스스로 사용할 수 있도록 어릴 때부터 사용방법을 익힐 수 있도록 부모가 도와주는 것이 좋습니다. 인슐린 투여와 더불어 운동과 식이요법도 병행해야 합니다. 식이요법은 신장과 체중증가를 고려하여 성장에 필요한 영양소를 섭취하는 것이 중요합니다. 운동을 하는 경우에는 갑작스럽게 저 혈당이 생길 수 있으므로 중간 중간에 간식을 섭취하고 아이들이 학교에서 급식을 할 경우 사전에 식단을 파악해서 부족한 부분을 보충할 수 있는 식품을 미리 준비하는 것이 좋습니다.
제1형 당뇨병(소아 당뇨병)에 좋은 식품, 영양제
당뇨병을 가진 환자가 주의해서 먹어야 할 음식에는 당질 함유량이 많은 사탕, 꿀, 잼, 쿠키, 초콜렛, 과일 통조림 등과 같은 인스턴트 식품과 지방 함량이 많은 갈비, 삼겹살, 햄 등이 있습니다. 식사는 단백질, 지질,, 당질의 비율이 2:2:6 정도가 바람직합니다.
제1형 당뇨병(소아 당뇨병) 관련 연구회, 환자그룹
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