통풍

통풍 (Gout)

통풍이란?

통풍(gout)은 요산이 체내에 축적되어 생기는 병입니다. 모노소듐 유레이트(Monosodium urate)가 관절의 연골, 힘줄, 주위조직에 침착 되어 이 조직들의 염증반응을 촉발합니다. 증상은 붓고, 발적 되며 후끈거리고 굳고 타는듯한 갑작스런 엄청난 고통을 수반합니다. 남자의 발가락에서 제일 흔히 발병하지만 다른 부위에도 생기고 여자도 걸릴 수 있습니다. 고요산증을 오래 앓는 환자들은 tophi라 불리는 요산 결정체가 귓바퀴 등에 생길 수 있습니다. 혈액 속에 요산수치가 올라가면 콩팥, 방광 등에 침착 되고 신장에 요산결석이 생길 수 있습니다.

통풍의 원인

통풍(Gout)은 생성이 증가한 푸린체가 분해하여 요산이 다량 만들어졌지만 신장에서 배설되지 않아 체내에 축적되어 요산 나트륨의 결정 형태로 조직에 침착함으로써 염증을 일으키는 질환입니다. 요산은 우리가 섭취하는 음식물 중에서도 많이 포함되어 있습니다. 등푸른 생선이나 육류와 같은 핵산이 많이 함유된 음식을 섭취 시 유발 가능성이 높아지고, 음주나 비만, 정신적 및 육체적 스트레스, 약물 등으로도 발생 될 수 있습니다. 한편, 골수 증식성 혈액 질환, 만성 신장염, 고혈압과 같은 질환은 통풍이 이차성으로 유발될 수 있는 요인이 됩니다.

통풍의 유전자 : ABCG2 (유전소자 : rs1014290, rs6449213, rs737267)

통풍의 증상

밤중에 갑자기 첫째 발가락 또는 발등, 복사뼈 등이 붉게 부어 격통을 호소합니다. 가끔 열을 수반하는 일도 있는데 이것이 급성 통풍발작입니다. 이 증상은 3~10일 안에 없어지지만, 되풀이하게 되고 그 간격이 점점 짧아지게 됩니다. 통풍이 만성화 되면 관절의 기형이 생기고 이각이나 팔꿈치관절, 무릎관절에 통풍 결절을 만들게 됩니다. 그리고 고혈압증, 당뇨병 등을 합병하는 경우도 있습니다.

통풍은 젊은 층보다는 나이가 많은 사람에게서 잘 발병하고, 여자보다는 남자에게서 훨씬 많이 발생합니다. 또한 통풍환자의 6~18%는 가족력이 있습니다.

통풍은 무증상 고요산혈증, 급성통풍성 관절염, 간헐기 통풍을 거쳐 만성 결정성 통풍으로 전형적인 4단계를 거칩니다.

통풍의 진단과 치료

통풍은 관절의 윤활액이나 주위 조직을 뽑아 현미경을 통해 백혈구가 탐식하고 있는 바늘 모양의 요산결정을 확인하게 되면 확진으로 판정합니다. 윤활액을 얻기 힘들 경우에는 임상적으로 급성 단관절염, 고요산혈증, 콜히친 치료에 대한 극적인 반응 등 세 가지를 만족하면 통풍으로 진단 할 수 있습니다. 그리고 혈액검사에서 혈청요산 농도가 7.0mg/dL 이상이면 고요산혈증으로 판별합니다.

한편, 통풍의 치료는 그 정도에 따라 다릅니다.

증상 단계	치료법
무증상 고요산혈증	의사의 판단에 의해 치료가 시행되는 것이 좋고, 비만, 고지혈증, 알콜 중독, 고혈압 등과 관련한 생활 습관을 개선하는 것이 중요.
급성 통풍성 관절염 단계	안정을 취하고, 가능한 신속하게 치료를 시작해야 합니다. 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물에 의해 효과적으로 증상을 완화시킬 수 있음.
간헐기 단계	매일마다 소량의 코히친을 복용 하는 것이 매우 효과적임.
만성 결정성 통풍 단계	항고요산혈증 약물을 이용하여 고요산혈증을 조절하면 요산이 조직에 침착 되는 것을 예방하는 데 효과적임.

통풍의 발병률

통풍의 발병률은 인구 1천명 중 약 5명 정도이며, 이 중 90%는 40~50대의 남성이 차지하고 있습니다. 또한 전체환자의 10~20%는 가족력을 가지고 있고, 여성의 경우 폐경기 이후 증가하는 양상을 보입니다.

통풍의 예방

요산이 들어있는 섭취를 줄이고 배출을 쉽게 하여 혈액 내 요산 수치를 낮춰야 합니다. 그리고 지방과 단백질이 많이 포함되어 있는 음식 또한 피하는 것이 좋습니다. 그리고 음주를 줄이고, 과식을 자제하며, 체중 조절에 힘쓰는 것은 통풍 발작 예방에 도움이 됩니다

통풍에 좋은 식품, 영양제

저칼로리 식단이 중요합니다. 평상시에 많은 물 섭취하고, 채식이 좋으며 특히 칼슘과 칼륨과 수분의 양이 많은 미나리는 통풍에 좋은 식품 중 하나입니다.

통풍 연구회, 환자그룹

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