Pseudocholinesterase 결핍
의학 전문의만이 콜린 에스테르 (Choline esters) 약물이 특정 환자에게 적합한 약인지 아닌지 판단할 수 있습니다. 임상 보고서에 포함되어 있는 정보만으로 개인에게 약물의 적합성을 판단하는 데에 사용하지 말아야 합니다.
1) 예시 자료
① Pseudocholinesterase 결핍에 대해서
콜린 에스테르 (Choline esters)는 호흡튜브를 주입하는 일반적인 마취와 같이 일시적으로 근육 이완이 요구되는 의학 처치에 사용되는 약의 종류입니다. 예로는 Succinylcholine(Scoline®, Anectine®, Quelicin®)과 mivacurium (Mivacron®)이 포함됩니다. 환자에게 이 중 하나의 약이 한번 투여되면 약효가 떨어질 때까지 호흡을 포함한 근육 제어를 할 수 없습니다. 이는 일반적으로 5분 정도 효과를 가지지만 일부 사람들에게는 체내의 콜린 에스테르를 분해하는 효소인 pseudocholinesterase의 결핍으로 인해 더 길게 효과가 나타날 수 있습니다.
2) 작용 원리
생명활동의 작용이 어떻게 일어나는가
①소개
콜린 에스테르는 호흡 튜브 삽입을 통한 마취 같은 근육의 일시적인 이완이 필요한 의료 행위에 사용되는 약물군입니다. 예로는 succinylcholine (Scoline®, Anectine® and Quelicin®)와 mivacurium (Mivacron®)이 있습니다.
약효과 떨어지기 전까지 호흡을 포함해서 환자의 근육이 통제되지 않는 것이 관찰되는 약 중 하나입니다. 이는 대부분 5분 정도 걸리는데 어떤 사람들은 콜린 에스테르를 체내에 분해하는 효소인 pseudocholinesterase의 결핍으로 약효과 더 오래 지속되기도 합니다.
Pseudocholinesterase가 조금 부족한 사람은 근육을 통제하고 스스로 호흡을 할 수 있을 때까지 5분 보다는 좀 길게 걸립니다. 회복 활성 효소의 수치가 매우 낮은 사람들은 수 시간이 걸릴 수도 있습니다.
②Pseudocholinesterase 결핍의 원인
Pseudocholinesterase결핍은 주로 Pseudocholinesterase 효소를 암호화하는 BCHE 유전자 돌연변이가 원인입니다. Pseudocholinesterase 수치는 임신, 영양실조, 만성 감염, 암, 간질환, 대규모의 화상과 특정 약물의 사용으로 낮아질 수 있습니다.
③Pseudocholinesterase 결핍의 진단
대부분의 사람은 콜린 에스테르 약물을 이용하기 전까지 본인이 Pseudocholinesterase가 결핍 여부를 전혀 알지 못합니다. 결핍되었을 때 나타나는 증상이 없으며 마취 받을 때 약의 효과가 오래 지속되었던 가족력이 있지 않다면 이러한 약을 투여하기 전에 Pseudocholinesterase 결핍에 대한 검사를 하는 의료 행위는 반복적으로 이루어 지지 않습니다.
콜린 에스테르 약물 처치 후 마비가 길어지면 혈액검살를 통해 Pseudocholinesterase 결핍의 원인을 확인할 수 있습니다. 이러한 특질에 대한 유전자 검사는 반복적으로 할 수 없습니다.
④Pseudocholinesterase 결핍의 관리
콜린 에스테르 약물 처치를 받고 마비가 지속되었을 경우, 환자가 다시 근육을 움직이고 스스로 숨을 쉴수 있고 약물의 효과가 없어질 때 까지 산소 호흡기를 쓸 수 있습니다.
콜린 에스테르 약물 처치를 받고 마비가 지속되었던 개인 병력이나 가족력이 있는 사람은 의사에게 그 사실을 알리고 이 정보를 본인의 건강 기록에 남길것을 권유받습니다. 이런 사람들은 마취가 필요한 수술 전에 검사를 받을 수 있습니다. Pseudocholinesterase 결핍인 것이 확인되면 이러한 결핍에 영향을 받지 않는 다른 약물을 콜린 에스테르 대신에 사용할 수 있습니다.
일부 의사들은 Pseudocholinesterase 결핍인 사람들에게 응급 상황과 대화가 불가능 할 때 이런 특징을 알 수 있는 의학 정보를 기록한 팔지를 착용할 것을 권하고 있습니다.
댓글 0