조울증(manic depressive, bipolar disorder)
양극성 우울증(兩極性憂鬱症)이라고도 불리는 조증과 우울증이 교대로 나타나는 질병으로, 감정의 장애를 주요 증상으로 하는 내인성(內因性) 정신병입니다. 한국과 일본에서는 100명당 1명 (1%)의 확률로 발생합니다. 몇년전에 XBP1 이라고 불리는 조울증 연관 유전자가 발견됐습니다. 이 유전자의 활동이 적을 수록 조울증 발병의 위험성이 약 4.6배나 높아진다고 합니다. 이 유전자를 조절함으로서, 조울증 치료제 개발의 가능성이 크지게 되었습니다. 조증의 치료 약물로는 주로 리튬과 카바마제핀 혹은 발프로에이트 등이 쓰입니다. 조울증은 기혼자보다는 이혼자나 독신자에게 많이 발생하여, 사회적 요인도 있습니다. 조울증 환자의 10%나 자살을 시도할 정도로 자살 위험성이 높습니다.
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작용원리
1. 양극성 장애란 무엇일까요?
양극성 장애(또는 조울증이라고 부름)은 기분의 급격한 변화를 야기시키는 정신적 질환입니다. 이 질병을 가지고 있는 사람들은 지나치게 기쁘고 즐거움에서 극도로 슬픔 사이를 왔다갔다합니다. 그들은 이러한 감정의 급변 사이로부터 벗어나 정상적인 감정을 가져야만 합니다.
양극성 장애는 대부분 35세 전에 발병됩니다. 종종 젊은 장년 시기에 시작되기도 합니다. 미국의 최소 200만 명은 이 질병을 가지고 있습니다. 이 질병의 적합한 치료법을 가질 때, 대부분의 사람들은 보다 편안한 삶에 이를 수 있습니다.
2. 양극성 장애의 증상은 무엇일까요?
양극성 장애를 겪음에 있어, 감정의 급격한 변화에 대하여 정신건강 관리에 어떻게 대처 해야 할지 아는 것은 유용합니다. "조병(躁病)"이란, 사람이 지나칠 정도로 흥분과 자신감을 느끼는 기간을 말합니다. 이러한 감정은 혼란, 화남, 그리고 심지어 분노로 매우 빠르게 변할 수 있습니다. “울병(鬱病)”이란 단어는 매우 슬픔(낙심)을 느끼는 기간을 말합니다.
1) 양극성 장애를 가진 사람의 조울증 기간 동안 일어날 수 있는 일 :
* 지나칠 정도로 행복하고 희망적이며 흥분되어 있다.
* 즐겁다가도 갑자기 화나거나 적대적으로 바뀐다.
* 이상한 방향으로 움직인다.
* 불안해진다.
* 말이 빨라진다.
* 많은 에너지를 가졌고, 약간의 수면만을 필요로 한다.
* 그들은 많은 기술과 힘을 가지고 무엇이든 할 수 있다고 믿는다.
* 근사한 계획들을 세운다.
* 어리석은 판단력을 보여주고 충동적이고도 해로운 결정을 내린다.
* 완고하고, 성가시거나 요구가 지나치다.
* 마음이 쉽게 흔들리게 된다.
* 약물과 술을 남용한다.
* SEX 충동이 훨씬 높아진다.
2) 양극성 장애를 가진 사람의 우울증 기간 동안 일어날 수 있는 일 :
* 허전함, 슬픔을 느끼거나 절망적이다.
* 당당하지 못하고, 보잘것없다고 느끼거나 무력하다.
* 자주 운다.
* 그들은 SEX를 포함한 일반적으로 즐기는 것에 관심을 잃는다.
* 생각하고 결정하고 기억하는 일을 명확하게 할 수 없다.
* 수면이 적다.
* 체중이 감소하거나 증가한다.
* 에너지를 적게 가지고 있다.
* 약물과 술을 남용한다.
* 두통, 복통 등의 통증을 호소한다.
* 죽음에 초점을 맞추게 된다.
* 자살을 시도한다.
3. 감정의 급변은 일정한 유형을 따를까요?
많은 시간, 언제 또는 얼마나 종종 조병 기간을 겪게 될 것인지, 혹은 언제 얼마나 종종 울병 기간으로 바뀌게 될 것인지, 여기에 대한 명백한 유형은 없었습니다. 양극성 장애를 가진 어떤 사람들은 조병이 되기 전에 울병의 기간을 많이 가지게 될 것입니다. 또 다른 사람들은 감정의 기복과 평소의 감정 사이를 오갈 것입니다. 극심한 감정 전환은 날마다, 주마다, 달마다, 해마다 발생 할 수 있습니다.
4. 누가 양극성 장애를 겪을 까요?
누구나 양극성 장애를 가질 수 있으나, 보통 18세에서 35세 사이의 사람들이 대부분입니다. 또한 부모가 양극성 장애를 가진 사람은 더 쉽게 가질 수 있습니다. 양극성 장애의 발병 원인은 아직 알려지지 밝혀지지 않았습니다.
5. 양극성 장애를 가진 사람을 어떻게 알 수 있을까요?
정신건강 주치의의 도움이 없을 때 양극성 장애의 소유 여부를 아는 것은 어렵습니다. 이 질환은 심각하게 시작 할 수도 있고, 10년에 걸쳐 우울증이 오래 지속 될 수도 있습니다. 조병 기간은 몇 년 후까지 일어나지 않을 수도 있습니다. 때때로 이 질병은 몇 주간 또는 보다 덜 보편적이거나 몇 시간 동안 일어나는 조울증과 함께 시작됩니다. 만약 술이나 약물을 남용한다면, 오직 약물이나 술 문제를 가짐으로써 부정한 사고방식이 자리잡게 될 것입니다.
만약 당신이 양극성 장애에 관심을 가진 사람이라고 생각한다면 도움을 줄 수 있습니다. 만약 그 사람이 자살을 위험에 처해 있다면 즉시 도움을 줘야 합니다. 병원 또는 24시간 지역 자살 방지 긴급전화에 그 사람을 알리 시기 바랍니다.
6. 양극성 장애의 치료법는 어떻게 되나요?
양극성 장애환자는 상담 및 의사가 제공하는 약과 함께 치료합니다. 약은 양극성 장애를 가진 많은 사람들이 보통의 삶으로 갈 수 있도록 돕습니다. 리튬과 다른 약은 조울증 상태를 줄이고 우울함의 조절과 감정의 안정화를 위해 제공됩니다. 항우울제는 종종 리튬과 함께 제공됩니다. carbamazepine (Tegretol®)과 valproate (Depakote®)와 같은 약은 경련의 조절을 위해 사용되어 왔고, 앞으로도 제공 될 것입니다.
양극성 장애를 위한 약은 종종 증상이 나타난 후에도 규칙적으로 섭취를 필요로 합니다. 양극성 장애를 가진 어떤 사람은 약이 더 이상 필요하지 않다는 것을 믿고 섭취를 멈출 수 있습니다. 약의 섭취를 중단하면 증상이 다시 일어 날 수도 있습니다. 당신의 주치의의 조언 없이는 스스로 약물 섭취를 중단 하지 마십시오. 만약 당신이 섭취를 중단한 양극성 장애 환자를 알고 있다면, 그에게 전문의와 만날 것을 권장하시기 바랍니다.
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