궤양성 대장염은 결장과 직장에서 발생하는 염증성 장 질환입니다. 이 질병과 크론병은 다소 유사한 점이 있지만 두 가지 구분되는 특징이 있습니다. 궤양성 대장염의 증상은 다양하지만 가장 흔한 증상은 복통과 설사입니다. 약 1000명중 2명 마다 이 병에 걸리고 있습니다. 유럽과 유대인 혈통을 가진 인구에서 높은 발병률을 보이고 있습니다. 이 질환의 원인은 알려지지 않았으며 완치할 수 있는 치료법이 없습니다. 그러나 치료를 통해 염증을 가라앉히고 증상을 완화시킬 수 있습니다.
HLA-DRA Marker:rs2395185
작용원리
궤양성 대장염이란?
궤양성 대장염은 결장과 직장의 내벽에 염증이 발생하는 만성적인 질병입니다. 궤양성 대장염을 앓고 있는 사람의 대장과 직장안의 미세한 궤양 및 작은 종양은 정기적으로 발생하는 혈변과 설사의 원인이 됩니다.
궤양성 대장염은 증상이 갑자기 심해지거나 질병이 사라진 것 같이 경감 되는 특성이 있습니다. 증상이 경감된 기간은 마지막으로 발생한 후 몇 주가 될 수도 있지만 몇 년 동안이 될 수도 있습니다.
이 염증은 일반적으로 직장에서 시작되고, 그리고 나서 결장의 다른 부분으로 퍼집니다. 결장에 미치는 영향은 사람마다 다릅니다. 만약 염증이 직장에 한하여 제한이 된다면, 이 질병은 궤양성 proctitis이라 불릴 것입니다. 궤양성 proctitis는, 크론씨 병과 같지 않습니다. 즉, 식도, 위나 소장에 영향을 주지 않습니다.
궤양성 대장염과 크론씨병이 같이 있을 때, 염증성 장질환과 관련 있습니다. 왜냐하면 두 질환은 장에 염증을 유발하기 때문입니다.
궤양성 대장염의 증상은 무엇일까요?
궤양성 대장염의 주요 증상은 종종 피를 포함한 설사입니다. 때때로 궤양성 대장염의 증상은 심각한 혈변, 탈수, 복통, 열로 나타나기도 합니다. 다른 증상은 고통스럽고, 급작스런 배변 이나 대변에 고름 또는 피를 동반하는 것으로 나타나기도 합니다. 궤양성 대장염은 체중의 감소, 지속적인 구강 궤양 염증, 관절의 통증 또는 쓰라림, 밝은 빛을 보았을 때 안구의 통증이 발생하고, 빈혈증(적혈구의 결핍), 또는 피부 손상(쓰림)과도 관련이 있습니다.
궤양성 대장염의 원인은 무엇일까요?
궤양성 대장염의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 위장내의 면역체계의 비정상적인 반응이 원인일 가능성이 큽니다. -- 음식 또는 장의 박테리아, 심지어 창자의 내벽에 억제되지 않은 염증의 원인이 됩니다.
궤양성 대장염은 누가 걸리나요?
궤양성 대장염은 유전인 요인일 수도 있습니다. 염증성 장질환 환자의 25% 이상은 부모, 형제가 이 병을 가지고 있습니다.
궤양성 대장염을 어떻게 진단할까요?
다양한 진단 절차 및 실험 테스트는 다른 건강상태로부터 궤양성 대장염을 구별하기 위해 사용되어 왔습니다. 첫째로 당신의 의사는 당신의 진료 기록을 볼 수 있고, 정밀한 신체검사를 수행할 수 있습니다. 다음과 같은 하나 이상의 테스트를 요구 할 수도 있습니다.
• 결장경 검사 또는 직장 S자결장경 검사와 같은 내시경 검사
• 혈액검사
• 대변채취
• 바륨 X-ray검사
• MRI(자기공명영상) 또는 CT scan과 같은 X-ray검사
어떻게 궤양성 대장염을 치료 할 수 있을까요?
치료는 약물치료, 식이요법, 또는 수술 등을 포함할 수 있습니다. 비록, 이 치료법들이 궤양성 대장염을 치료 할 수 없다 하더라도 대부분의 사람을 일상적인 삶으로 인도 할 수 있습니다.
증상이 나타나기 시작하자마자 치료법을 찾는 것이 중요합니다. 만약 당신이 심각한 설사와 출혈이 있다면 탈수를 예방하거나 치료를 위해, 그리고 증상을 줄이고 적절한 영양물 섭취를 얻기 위한 방안으로의 입원은 필수입니다.
약물치료
5-aminosalicyli, 코르티코스테로이드(부신(副腎) 피질 호르몬 및 그와 유사한 화학 물질의 총칭), 면역 억제제, 항상제를 포함한 여러가지 약물치료는 대장조직의 염증을 줄여왔고, 치료와 증상 완화를 위해 허용되어 왔습니다.
• 5-aminosalicyli산(5-ASA). Sulfasalazine는 궤양성 대장염을 위한 치료법 중 하나입니다.
만약 당신이 술파제에 알레르기가 있다면 의사에게 약물치료 전에 알리시기 바랍니다. - 술파제가 없는 5-ASA를 처방 받을 수 있습니다.
• 코르티코스테로이드. 소염제는 5-ASA를 사용했을 때 효과가 없을 수도 있습니다. 코르티코스테로이드는 또한 더 심각한 질병을 가진 사람에게 치료를 위해 사용되어 왔습니다. 코르티코스테로이드의 사용은 부작용과 장기적인 합병증에는 제한됩니다. 전반적으로 코르티코스테로이드는 통증의 경감을 위해 단기간으로 사용해왔습니다. 통증의 경감은 5-ASA약과 함께 지속 될 수 있습니다.
• 면역 억제제. 만약 코르티코스테로이드 또는 5-ASA가 효과가 없을 경우 6-mercaptopurine (6-MP), or azathioprine와 같은 면역억제제를 처방 받을 수도 있습니다.
영양
궤양성 대장염의 완화를 위해 당신의 의사나 영양사는 고단백질과 낮은 섬유질의 식이요법을 추천할지도 모릅니다.
수술
결장 전체를 제거하는 수술은 만약 당신이 심각한 합병증을 가지고 있거나 약물치료가 효과 없을 때 필수적일 지도 모릅니다.
결장전체를 제거하는 수술 또는 대장(결장 절제)과 직장(proctocolectomy)의 제거는 은 결장암의 위협에서 벗어나게 합니다.
만약 결장 전체를 제거할 경우, 복부를 열거나 복부에 작은 구멍을 만들고 주머니를 붙입니다(permanent ileostomy). 소장의 맨 아래 부분은 작은 구멍을 통하여 가져옵니다. 대변은 이렇게 열린 부분을 통하여, 모든 시간 함께 할 작은 구멍에 붙여진 외부 주머니에 모입니다.
pelvic pouch 또는 ileal pouch anal anastomosis (IPAA)는 영구적인 작은 구멍을 요구 하지 않는 수술법입니다. 이 수술법에서는, 결장 또는 직장을 제거하고, 소장은 내부 주머니 또는 새로운 직장의 역할을 할 수 있는 저장소의 형태로 사용되어 왔습니다. 이 주머니는 항문과 접촉해 있습니다. 이 저장소를 J-pouch라 부릅니다. 이 수술법은 종종 두 가지 수술에서 행해지고 그 가운데 일시적인 회장루가 동반됩니다.
저장성 회장루(kock pouch)는 오래된 회장루를 외부 주머니로 변환한 사람과 IPAA수술을 받지 못 하는 사람을 위한 선택입니다. 이 수술법에는 작은 구멍이 있지만 주머니는 없습니다. 결장과 직장은 제거됩니다만 내부 저장소는 소장으로부터 만들어집니다. 열린 구멍은 복벽에 만들어 지고, 저장소는 nipple valve과 함께 피부와 연결합니다. 주머니의 배수를 위해서 내부 저장소의 밸브를 통하여 도뇨관을 삽입합니다.
만약 당신이 궤양성 대장염의 치료를 위한 수술이 필요하다고 말해왔다면, 치료법 지정을 확실하게 보장 받기 위한 가장 적합한 두 번째 선택사항을 보기를 원할지도 모릅니다. 반드시 검증되고 소화장애 치료에 경험이 있는 기관의 전문의에게 진단을 받도록 하십시오.
언제 의사에게 전화 할 수 있을까요?
- 아래와 같은 경우, 의사에게 즉시 전화하세요.
• 몸이 무겁고 영구적인 설사가 있는 경우
• 대변에 핏덩어리가 묻어 나오고 직장의 출혈이 있는 경우
• 지속적인 통증과 고열이 있을 경우
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